La spondylose est une situation où il existe une petite fracture de la vertèbre rachidienne, qui s'aggrave généralement et donne lieu à un spondylolisthésis, qui survient lorsque le disque intervertébral «glisse» vers l'arrière, déformant la colonne vertébrale, pouvant appuyer sur un nerf et provoquer des symptômes tels que maux de dos et difficulté à bouger.
Cette situation n’est pas exactement la même qu’une hernie discale, car dans la hernie, seul le disque est affecté et compressé. Dans le cas de spondylose, une (ou plusieurs) vertèbre de la colonne vertébrale «glisse vers l'arrière» en raison d'une fracture du pédicule vertébral. Peu de temps après, le disque intervertébral accompagne ce mouvement et revient, ce qui provoque des maux de dos et des fourmillements. Cependant, dans certains cas, il est possible d'avoir un spondylolisthésis avec une hernie discale en même temps.
Les spondyloses et les spondylolisthésis sont plus fréquents dans les régions cervicale et lombaire, mais peuvent également toucher la colonne vertébrale thoracique. Une guérison définitive peut être obtenue avec une intervention chirurgicale qui repositionne la colonne vertébrale à son emplacement d'origine, mais des traitements et des traitements de thérapie physique peuvent suffire à soulager la douleur.
Symptômes de spondylose et spondylolisthésis
La spondylose, qui est la phase initiale de la lésion de la moelle épinière, peut ne pas produire de symptômes. Elle est découverte accidentellement lors d'une radiographie ou d'une tomographie du dos, par exemple. Lorsque le spondylolisthésis est formé et que la situation est plus grave, les symptômes peuvent être:
- Douleur dorsale intense au site touché: région du dos ou du cou;
- Difficulté à effectuer des mouvements, y compris marcher et pratiquer une activité physique;
- La douleur lombaire peut irradier les fesses ou les jambes et se caractérise par une douleur sciatique.
- Sensation de fourmillements dans les bras, en cas de spondylolisthésis cervical et dans les jambes, en cas de spondylilostose lombaire.
Le diagnostic de spondylolisthésis est réalisé à l'aide d'une IRM montrant la position exacte du disque intervertébral. Habituellement, le diagnostic est posé après 48 ans, étant la femme la plus touchée.
Quelles sont les causes
Les causes les plus courantes de spondylolyse et de spondylolisthésis sont les suivantes:
- Malformation de la colonne vertébrale : il s'agit généralement de modifications de la position de la colonne vertébrale apparues dès la naissance et facilitant le déplacement d'une vertèbre à l'adolescence lors de la pratique de la gymnastique artistique ou rythmique, par exemple.
- AVC et traumatismes dans la colonne vertébrale : ils peuvent provoquer une déviation de la colonne vertébrale, en particulier dans les accidents de la route;
- Maladies de la colonne vertébrale ou des os : des maladies telles que l'ostéoporose peuvent augmenter le risque de déplacement d'une vertèbre, maladie fréquente du vieillissement.
Les spondylolyses et les spondylolisthésis sont plus fréquents dans les régions lombaire et cervicale, provoquant des douleurs au dos ou au cou, respectivement. Le spondylolisthésis peut être invalidant lorsqu'il est grave et que les traitements n'apportent pas le soulagement attendu de la douleur, auquel cas la personne pourrait devoir prendre sa retraite.
Comment se fait le traitement?
Le traitement de la spondylose ou du spondylolisthésis varie en fonction de l’intensité des symptômes et du degré de déplacement de la vertèbre, qui peut varier de 1 à 4, avec des remèdes anti-inflammatoires, myorelaxants ou analgésiques, mais aussi L'acupuncture et la thérapie physique, et lorsqu'aucune de ces options n'est suffisante pour contrôler la douleur, la chirurgie est indiquée. L'utilisation d'un gilet était autrefois utilisée, mais n'a pas été recommandée par les médecins.
En cas de spondylose, il peut être recommandé de prendre du paracétamol, qui est efficace pour contrôler la douleur. Dans le cas des spondylolisthésis, lorsque l'écart est de grade 1 ou 2, le traitement est donc uniquement réalisé avec:
- Utilisation d'anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène ou le naproxène: diminue l'inflammation des disques des vertèbres, soulageant ainsi la douleur et l'inconfort.
- Les injections de corticostéroïdes, telles que la dexacitoneurine ou l'hydrocortisone: sont appliquées directement sur le site des vertèbres déplacées pour soulager rapidement l'inflammation. Doit être fait entre 3 et 5 doses, répété tous les 5 jours.
La chirurgie visant à renforcer la vertèbre ou à décompresser le nerf n’est pratiquée que dans les cas de grade 3 ou 4, où il n’est pas possible de contrôler les symptômes avec des médicaments ou une thérapie physique, par exemple.
Quand et comment se fait la physiothérapie
Les séances de physiothérapie pour la spondylose et le spondylolisthésis aident à compléter le traitement médicamenteux, permettant ainsi un soulagement plus rapide de la douleur et réduisant le besoin de prendre des doses plus élevées.
Lors des séances de physiothérapie, des exercices augmentent la stabilité de la colonne vertébrale et renforcent la force des muscles abdominaux, diminuant le mouvement des vertèbres, facilitant la réduction de l'inflammation et, par conséquent, soulageant la douleur.
Un équipement électronique peut être utilisé pour le soulagement de la douleur, les techniques de thérapie manuelle, les exercices de stabilisation lombaire, le renforcement abdominal, l’étirement ischiatibial, situés à l’arrière des jambes. Des exercices RPG, Pilates Clinic et Hydrokinésiothérapie, par exemple, peuvent également être recommandés.
