Le coma correspond à l'état d'inconscience dans lequel toutes les fonctions de l'organisme sont réduites, bien que le cerveau continue à produire des signaux électriques capables de maintenir des fonctions vitales, telles que la respiration. Le coma peut survenir en raison de plusieurs situations, telles que des bosses graves à la tête, des infections et une consommation excessive d’alcool. Par exemple, on parle de coma alcoolique dans ce cas. Connaître les signes avant-coureurs du coma alcoolique.
Le coma peut être classé selon l'échelle de Glasgow, où le personnel médical évalue les capacités motrices, verbales et oculaires de la personne à ce moment-là, et peut indiquer le niveau de conscience de la personne, évitant ainsi des séquelles possibles et établissant le meilleur traitement.
Causes principales
Les causes du coma ne sont toujours pas entièrement comprises et peuvent avoir plusieurs causes. Elles peuvent être causées par l'utilisation d'un médicament particulier pendant l'hospitalisation, appelé coma induit, mais peuvent également se produire naturellement en conséquence de:
- Effet toxique de toute drogue ou substance, telle que drogues illicites ou alcool, par exemple;
- Les infections, telles que la méningite ou la sepsie, par exemple, qui peuvent abaisser le niveau de conscience de la personne en raison de la participation de divers organes.
- Hémorragie cérébrale caractérisée par des saignements dans le cerveau dus à la rupture d'un vaisseau sanguin;
- Accident vasculaire cérébral, qui correspond à l’interruption du flux sanguin dans une région du cerveau;
- Un traumatisme crânien, qui est une blessure au crâne causée par une commotion cérébrale, des coupures ou des ecchymoses, et qui, lorsqu'il existe une déficience du cerveau, est appelé traumatisme cranio-encéphalique.
- Manque d'oxygénation du cerveau en raison de maladies pulmonaires graves ou d'inhalation excessive de monoxyde de carbone, tel que la fumée d'un moteur de voiture ou le système de chauffage domestique, par exemple.
En outre, le coma peut être le résultat d'hyper ou d'hypoglycémie, d'hyper ou d'hypothermie et de crises d'épilepsie ne durant que quelques minutes dans ce cas. Le coma est généralement une situation qui précède la mort cérébrale, dans laquelle le cerveau n’émet plus de signaux électriques au corps. Connaître la différence entre la mort cérébrale et le coma.
Échelle de coma de Glasgow
Le personnel médical utilise l'échelle de Glasgow pour évaluer l'état général de la personne et définir ainsi la meilleure stratégie thérapeutique. Cette échelle est basée sur la réponse de la personne aux stimuli moteurs, verbaux et oculaires, et un score est attribué en fonction de la réponse au coma de la personne. À partir de la somme des points, il est possible de vérifier le stade de coma dans lequel se trouve le patient.
1. Stimulation visuelle
| Répondre | Score |
| N'ouvre pas les yeux | 1 |
| Ouvrez vos yeux après la stimulation du bout des doigts | 2 |
| Ouvre les yeux en raison d'un stimulus auditif | 3 |
| Ouvrez les yeux spontanément, même avant tout type de stimulation | 4 |
2. stimulus moteur
| Répondre | Score |
| Il n'y a pas de mouvement des membres supérieurs ou inférieurs | 1 |
| Extension du membre supérieur jusqu'au niveau du coude | 2 |
| Flexion anormale du membre supérieur au niveau du coude | 3 |
| Peut fléchir rapidement le membre supérieur au niveau du coude | 4 |
| Peut lever la main au-dessus de la clavicule en raison d'une stimulation de la tête ou du cou | 5 |
| Conforme à au moins 2 actions motrices | 6 |
3. Stimulation verbale
| Répondre | Score |
| Ne parle pas | 1 |
| N'émet que des gémissements | 2 |
| Parlez avec des mots déconnectés ou hors contexte | 3 |
| Il parle d'une manière non guidée mais cohérente | 4 |
| Répond habituellement aux problèmes liés au nom, au lieu et à la date | 5 |
À partir de l'évaluation du patient selon l'échelle du coma de Glasgow, il est possible de déterminer le coma du patient en fonction du score obtenu en:
- Normal, lorsque le score est égal à 15;
- Mangez léger, lorsque le score est compris entre 11 et 14;
- Mangez intermédiaire, lorsque le score est compris entre 7 et 10;
- Mangez profond lorsque le score est inférieur à 6 et peut également indiquer un état végétatif.
En plus de ces critères, l'évaluation de la réaction de la pupille contre les stimuli lumineux a également été ajoutée et des scores ont également été attribués:
- 0 si les deux pupilles réagissent au stimulus lumineux;
- 1, si un seul élève réagit;
- 2, quand aucune pupille ne réagit à la lumière.
Le score obtenu dans l'analyse de la réponse de la pupille est soustrait du résultat obtenu à partir de l'analyse des stimuli visuels, moteurs et verbaux, ce qui permet une évaluation plus précise de l'état général du patient.
Prendre soin de la personne dans le coma
La personne reste habituellement dans le coma pendant quelques semaines sans recourir à un sédatif lors de son hospitalisation, en fonction de son état de santé.
Par exemple, il est recommandé que l'équipe soignante change la position de la personne dans le coma toutes les 2 à 4 heures pour éviter la formation de plaies ou d'ulcères. En outre, l'équipe médicale doit surveiller en permanence son évolution afin d'évaluer son évolution, ainsi que le suivi de l'alimentation, effectué au moyen d'un cathéter, ainsi que de l'élimination de l'urine et des selles.
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